对于癌症患者来说，每一次新药的获批都可能带来新的希望。今天要介绍的瑞普替尼（商品名奥格蒂罗/奥凯乐），就是一款针对多种基因变异的广谱抗癌药，尤其为肺癌等患者提供了新的治疗可能。
靶向精准，阻断癌细胞“信号”
瑞普替尼主要针对ROS1、NTRK等基因变异发挥作用。这些基因就像癌细胞的“信号开关”，一旦发生变异，会持续传递生长信号，导致癌细胞疯狂增殖。瑞普替尼通过与这些基因结合，精准阻断信号传递，从而抑制癌细胞的生长和扩散。此外，它对ALK等靶点也有抑制作用，属于多靶点、多路径的广谱抗癌药。
适应症覆盖两类患者，中美陆续获批
目前，瑞普替尼已在美国和中国上市，主要适用于两类患者：
ROS1阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）：2023年11月美国FDA批准，2024年5月中国药监局也通过优先审评批准其上市，为这类肺癌患者提供了新的靶向治疗选择。
NTRK基因融合阳性实体瘤：2024年6月美国FDA进一步批准其用于12岁及以上NTRK融合阳性的晚期或难治性实体瘤患者（如肺癌、肠癌等），覆盖更广泛的癌种。
用法用量：初始低剂量，逐步调整
瑞普替尼的推荐剂量为：每日1次口服160mg，连续14天后，增加至每日2次（每次160mg），持续至疾病进展或出现不可耐受的副作用。
用药时需注意：每天固定时间服用，可与或不与食物同服；胶囊需整粒吞服，不可打开、咀嚼或压碎；若漏服或服药后呕吐，直接跳过该剂量，按原计划下一顿服用，无需补服。
副作用可管理，这些情况需警惕
瑞普替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括：头晕、便秘、疲乏、水肿、肌肉疼痛、体重增加、视觉障碍等。大部分症状较轻，可通过调整剂量或对症治疗缓解。
但需特别注意以下严重情况，一旦出现需立即就医：
中枢神经系统反应（如共济失调、认知障碍）；
间质性肺病（呼吸困难、咳嗽加重）；
肝毒性（转氨酶升高）；
肌痛伴肌酸磷酸激酶（CPK）升高；
高尿酸血症（需定期监测尿酸水平）。
用药期间，这些细节别忽视
避免与特定药物同服：瑞普替尼与CYP3A抑制剂（如某些抗生素、抗真菌药）或P-gp抑制剂同服，可能增加副作用风险；与CYP3A诱导剂（如某些抗癫痫药）同服，可能降低疗效，需提前告知医生用药史。
避孕提示：瑞普替尼可能降低激素避孕药的效果，建议女性患者采用非激素避孕方式（如避孕套），男性患者治疗期间及停药后4个月内需避孕。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用；儿童使用安全性尚未明确；老年患者无需调整剂量，但需密切监测副作用。
暂未纳入医保，费用需考虑
目前瑞普替尼尚未纳入医保，患者需自费购买。不同规格（40mg*60粒/瓶或120粒/瓶）的价格可能较高，建议与医生沟通，评估治疗价值与经济承受能力。
海外仿制瑞普替尼购买渠道
亲自出国购买：若患者身体条件允许且有充足时间和精力，可亲自前往孟加拉或老挝的药店、药房购买。这种方式能直接看到药品，但出国成本较高，且需应对语言不通、环境不熟悉等问题。
海外朋友代购：有海外朋友的患者，可请朋友帮忙代购后带回。这种方式相对方便，但需确保朋友可靠，且代购过程符合相关规定。
海外医疗代购：如全球藥查查苹果（微信：ecc055）等专业代购，提供印度、孟加拉、老挝等多国药品代购服务。患者无需出国，就能以较低价格买到正品海外药物，直接邮寄到家，省心又省力。
瑞普替尼的出现，为ROS1阳性肺癌、NTRK融合阳性实体瘤患者带来了新的治疗选择。但用药需严格遵医嘱，定期复查，及时处理副作用，才能更好发挥疗效，延长生存期。希望每位患者都能找到适合自己的治疗方案，保持信心，积极应对！
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