印度吉非替尼的服用方法及注意事项如下:
一、服用方法微信:ece363
剂量与频次
推荐剂量为每日一次,每次250mg(1片),直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
无需根据年龄、体重、性别、肾功能或肝功能调整剂量,但肝功能严重不全(如Child-Pugh分级C级)患者需禁用。
服用时间
空腹服用:餐前1小时或餐后2小时给药,以提高生物利用度。
特殊情况:若胃肠功能紊乱(如腹痛、腹泻),可在饭后半小时至1小时服用,避免加重不适。
服用方式
整片吞服:用一整杯温开水送服,避免药物粘附口腔或食管。
分散服用:若吞咽困难,可将药片放入半杯饮用水中(非碳酸饮料),搅拌至完全分散后立即饮下,再用半杯水冲洗杯子并饮下洗液。
鼻胃管给药:可通过鼻胃管给予药液,给药后冲洗鼻胃管。
服药后活动
服药后不可立即躺卧,需活动一段时间(如散步)后再躺下,以促进药物吸收。
二、注意事项
药物相互作用
避免联用强效CYP3A4诱导剂:如利福平、苯妥英钠,会降低血药浓度,影响疗效。
警惕质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑,需间隔12小时服用,以减少对吉非替尼吸收的影响。
抗凝药风险:合并使用华法林等抗凝药时,需密切监测INR值,以防出血风险增加。
禁食葡萄柚及其制品:含呋喃香豆素,会抑制CYP3A4酶活性,影响药物代谢。
不良反应监测微信:ece363
间质性肺病:表现为进行性呼吸困难伴低氧血症,发生率约1-2%,一旦确诊需永久停药。
QT间期延长:心电图异常患者需警惕,每6个月进行心电图检查。
腹泻:轻度可口服蒙脱石散,重度需减量或暂停给药。
皮疹:轻度可用保湿霜,重度需短期使用抗生素软膏或激素治疗。
肝功能异常:发生率约15%,ALT升高3级以上应暂停用药。
常见反应:
严重反应:
特殊人群用药微信:ece363
妊娠期女性使用可能导致胎儿畸形,用药前需确认妊娠试验阴性。
哺乳期妇女应停止母乳喂养,药物可通过乳汁分泌。
妊娠期与哺乳期:
老年患者:65岁以上无需调整剂量,但需加强肝功能监测。
儿童与青少年:安全性和疗效尚未确立,EGFR突变阳性患儿需在肿瘤科医师指导下使用。
饮食禁忌
避免高脂饮食:脂肪摄入量每日应控制在50克以下,以防延迟药物吸收。
禁食辛辣刺激食物:以防加重腹泻,每日食盐摄入不超过6克。
限制咖啡因摄入:每日总量不超过200毫克,以防加重心律失常风险。
禁止饮酒:酒精可能加重肝损伤并影响药物代谢。
生活习惯调整
适度运动:每日进行30分钟低强度散步,促进血液循环。
口腔清洁:使用软毛牙刷预防牙龈出血。
记录症状变化:包括皮疹面积、排便次数等,复诊时向医生详细汇报。
避免感染:避免接触呼吸道感染患者,外出佩戴医用外科口罩。
定期复查微信:ece363
影像学检查:治疗初期每月进行胸部CT评估间质性肺病风险,稳定后每3个月复查。
肝功能检查:包括ALT、AST、总胆红素等五项指标,前3个月每2周检测一次。
肿瘤标志物监测:CEA动态监测建议每疗程检查一次。
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